Серцева недостатність: чому у жінок "розбите серце"
Серце, нирки та метаболічна система взаємопов'язані між собою і мають багато спільних факторів ризику.¹˒² Захворювання цих систем включають серцево-судинні захворювання, серцеву недостатність, хронічну хворобу нирок, а також цукровий діабет 2 типу, і вражають понад мільярд людей у всьому світі.²˒³
Через цей взаємозв'язок дисфункція в одній системі може сприяти дисфункції в іншій і прогресуванню взаємопов'язаного захворювання.⁴⁻⁶ Саме тому важливо знати про це і розуміти підвищений ризик розвитку одного захворювання, якщо у вас вже є інше.
Що стосується факторів, які впливають на здоров’я серця, нирок та метаболічної системи, важливо також звернути увагу на існуючі гендерні відмінності і те, як вони можуть впливати на лікування захворювань.⁷
У зв'язку з тим, що кількість випадків серцевої недостатності зростає, а хвороба створює величезний тягар для здоров'я,⁸ ми розглядаємо гендерні відмінності, які існують саме при серцевій недостатності, і те, як вони впливають на жінок.
Незважаючи на те, що серцева недостатність вражає як чоловіків, так і жінок, дослідження доводять, що серцева недостатність частіше діагностується, швидше лікується та ефективніше контролюється у чоловіків, ніж у жінок.⁹⁻¹¹ Це не лише підкреслює факт нерівності в наданні медичної допомоги при серцевій недостатності, але й підкреслює те, що жінкам важливо навчитися розпізнавати ознаки потенційної серцевої недостатності та бути здатними вчасно вжити заходів для отримання належної підтримки та лікування.
Нерівність серед людей, які живуть із серцевою недостатністю
Серцева недостатність вражає понад 60 мільйонів людей у всьому світі і, ймовірно, буде ставати все більш поширеною в міру старіння населення.⁸ Незважаючи на те, що поширеність серцевої недостатності однакова серед обох статей, результати показують, що діагностиці та відповідному лікуванню жінок, які живуть із серцевою недостатністю, часто не приділяється достатньо уваги.¹⁰
В середньому, у жінок відтерміновується встановлення діагнозу серцевої недостатності на період, що майже в шість разів довше, ніж у чоловіків.¹² Незважаючи на те, що ознаки та симптоми майже ідентичні,¹³ жінки майже вдвічі частіше отримують невірний діагноз, ніж чоловіки.¹² Причиною цього може бути те, що жінки рідше звертаються до лікаря зі своїми занепокоєннями щодо хвороби через існуючі стереотипи, і, як наслідок, вони не звертаються за допомогою, поки не стане занадто пізно.¹⁴
Існують також відмінності в тому, як хвороба впливає на жінок і чоловіків. Жінки, які живуть із серцевою недостатністю, зазвичай відзначають значно нижчу якість життя і вони більш схильні до виникнення значних фізичних обмежень, а також вищої частоти депресивних симптомів, ніж чоловіки.¹⁵⁻¹⁶.
Що викликає серцеву недостатність у жінок?
Серцева недостатність може мати багато різних причин, включаючи вплив способу життя, інфекції та більш серйозні захворювання, такі як діабет, ішемічна хвороба серця, гіпертонія та високий кров'яний тиск.⁹˒¹⁷˒¹⁸
Крім того, жінки проходять через певні періоди в житті, які підвищують ризик серцевої недостатності, включаючи ускладнення під час вагітності, менопаузи або лікування раку молочної залози.¹⁵˒¹⁹
Які симптоми та ознаки серцевої недостатності у жінок?
Як і для чоловіків, для жінок важливо діяти швидко, якщо вони відчувають такі симптоми, як задишка, біль у грудях, прискорене серцебиття або втома.²⁰ Крім того, у жінок із серцевою недостатністю частіше виникає задишка при фізичному навантаженні, труднощі з фізичними вправами та набряки.²¹
Будь-які зміни в організмі можуть сигналізувати про серцеву недостатність, тому важливо звернутися до лікаря, як тільки ви помітили будь-які симптоми.
Як жінки можуть захистити здоров'я свого серця?
Для ефективного лікування серцевої недостатності важливо, щоб жінки самі контролювали свій стан і вживали своєчасних заходів. Щоб отримати правильну підтримку та лікування, необхідно знати ознаки та симптоми захворювання, а також розуміти взаємозв'язок серцевої недостатності з нирками та метаболічними процесами.²²
Чим раніше буде поставлений діагноз, тим швидше людина зможе покращити якість свого життя і сповільнити темпи прогресування хвороби.²³
MPR-UA-100199
Джерела:
1. Sarafides P, Ferro CJ, Morales E, Ortiz A, Malyszko J, Hojs R et al. SGLT-2 inhibitors and GLP-1 receptor agonists for nephroprotection and cardioprotection in patients with diabetes mellitus and chronic kidney disease. A consensus statement by the EURECA-m and the DIABESITY working groups of the ERAEDTA. Nephrol Dial Transplant (2019) 34: 208–230. doi: 10.1093/ndt/gfy407 BI RCV – Heart Failure gender disparities campaign 2023 MPR-RCV-100329 Website text / Lay article
2. AJMC Staff. Study Identifies Prevalence of Cardio-Renal-Metabolic Conditions in US Adults [Internet]. AJMC; 05 Nov 2022 [cited 29 May 2023]. Available from: https://www.ajmc.com/view/study-identifiesprevalence-of-cardio-renal-metabolic-conditions-in-us-adults
3. GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet. 2016;388(10053):1459–544.
4. Song MK, Davies NM, Roufogalis BD, Huang TH. Management of cardiorenal metabolic syndrome in diabetes mellitus: a phytotherapeutic perspective. J Diabetes Res. 2014;2014:313718. doi: 10.1155/2014/313718. Epub 2014 Apr 13. PMID: 24818164; PMCID: PMC4003752
5. Rangaswami J, Bhalla V, Blair JEA, Chang TI, Costa S, Lentine KL et al; American Heart Association Council on the Kidney in Cardiovascular Disease and Council on Clinical Cardiology. Cardiorenal Syndrome: Classification, Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment Strategies: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2019 Apr 16;139(16):e840-e878. doi: 10.1161/CIR.0000000000000664. PMID: 30852913
6. House AA, Wanner C, Sarnak MJ, Piña IL, McIntyre CW, Komenda P, et al; Heart failure in chronic kidney disease: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int. 2019 Jun;95(6):1304-1317. doi: 10.1016/j.kint.2019.02.022. Epub 2019 Apr 30. PMID: 31053387.
7. Reckelhoff JF, Samson WK, Sex and gender differences in cardiovascular, renal and metabolic diseases. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 309:R1057–R1059,2015; doi:10.1152/ajpregu.00417.2015
8. Lippi G, Sanchis-Gomar F. Global epidemiology and future trends of heart failure. AMJ. 2020;5:15
9. McGregor, AJ. Peacock, FW. Chang, Am. et al. Sex- and Gender-specific Research Priorities for the Emergency Management of Heart Failure and Acute Arrhythmia: Proceedings from the 2014 Academic Emergency Medicine Consensus Conference Cardiovascular Research Workgroup. Academic Emergency Medicine. 2014;21(12):1361-9
10. Stromberg, A. Martersson, J. Gender Differences in Patients with Heart Failure. European Journal of Cardiovascular Nursing. 2003 Apr;2(1):7-18. doi: 10.1016/S1474.
11. Cook, LN. Ayanian, JZ. Orav, EJ. et al. Differences in Specialist Consultations for Cardiovascular Disease by Race, Ethnicity, Gender, Insurance Status, and Site of Primary Care. Circulation. 2009;119(18):2463-70.
12. Pumping Marvelous & Roche. [Internet]. Heart failure: The hidden costs of late diagnosis A report to identify the opportunities for earlier diagnosis. 2020. [cited 22 February 2023] Available from: https://hfreport.roche.com/image/6721401/Roche%20HF%20report%20portrait%20final.pdf
13. Eisenberg E, Di Palo KE, Piña IL. Sex differences in heart failure. Clin Cardiol. 2018 Feb;41(2):211-216. doi: 10.1002/clc.22917.
14. McSweeney J, Pettey C, Lefler LL, Heo S. Disparities in heart failure and other cardiovascular diseases among women. Womens Health (Lond). 2012 Jul;8(4):473-85. doi: 10.2217/whe.12.22.
15. Lam C SP, et al. Sex differences in heart failure. European Heart Journal, Volume 40, Issue 47, 14 December 2019, Pages 3859–3868c.
16. Song, E. Moser, D. Lennie, T. Relationship of Depressive Symptoms to the Impact of Physical Symptoms on Functional Status in Women with Heart Failure. American Journal of Critical Care. 2020;18(4): 348-56 BI RCV – Heart Failure gender disparities campaign 2023 MPR-RCV-100329 Website text / Lay article
17. Schwinger RHG. Pathophysiology of heart failure. Cardiovasc Diagn Ther. 2021 Feb;11(1):263-276. doi: 10.21037/cdt-20-302. PMID: 33708498; PMCID: PMC7944197.
18. Bozkurt B, Khalaf S. Heart Failure in Women. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2017 Oct-Dec;13(4):216-223. doi: 10.14797/mdcj-13-4-216.
19. Heart disease in women: Understand symptoms and risk factors [Internet]. Mayo Clinic. 2023 [cited 23 February 2023]. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-disease/indepth/heart-disease/art-20046167
20. Congestive heart failure [Internet] Cleveland Clinic. 2023. [cited 02 June 2023]. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17069-heart-failure-understanding-heart-failure
21. Cardiovascular Disease in Women [Internet]. Cleveland Clinic. 2023. [cited 02 June 2023] Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17645-women--cardiovascular-disease
22. Vijay K, Neuen BL, Lerma EV. Heart Failure in Patients with Diabetes and Chronic Kidney Disease: Challenges and Opportunities. Cardiorenal Med. 2022;12(1):1-10. doi: 10.1159/000520909. Epub 2021 Nov 19. PMID: 34802000
23. Skånér, Y., Bring, J., Ullman, B. et al. Heart failure diagnosis in primary health care: clinical characteristics of problematic patients. A clinical judgement analysis study. BMC Fam Pract 4, 12 (2003). https://doi.org/10.1186/1471-2296-4-12.