Bättre tillgång till sjukvård för ursprungsbefolkningar

Bättre tillgång till sjukvård för ursprungsbefolkningar

Enligt FN finns det över 476 miljoner människor i 90 länder runt om i världen som tillhör ursprungsbefolkningar.  Historiskt sett har dessa folkgrupper en stark koppling med landet samt en unik och levande kultur. Genom åratal av kolonisation och fram till idag är urbefolkningar ofta utestängda eller dåligt representerade i beslutsprocesser i frågor som direkt berör dem, vilket resulterar i betydande sociala och hälsomässiga brister. Detta i kombination med att många bor i avlägsna samhällen och har ett arv av misstro, har skapat en klyfta i tillhandahållandet av hälso- och sjukvård. Boehringer Ingelheim har nyligen lanserat två initiativ i Nya Zeeland och Kanada som visar lovande effekt för att minska klyftan.

Erkännande av ursprungsbefolkningens behov

I British Columbia, på Kanadas västkust, bor många ursprungsbefolkningar, några på landsbygden och mer avlägsna områden i provinsen. I eller nära städer, är tillgång till hälso- och sjukvård bara en kort bilresa eller promenad bort. På landsbygden och i avlägsna områden i British Columbia är tillgången begränsad. Därmed minskar de medicinska möjligheterna för de inhemska Nuu-chah-nulth-folken som bor där. Ursprungsbefolkningar i Kanada är signifikant missgynnade av hög förekomst av kroniska sjukdomar som diabetes, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och mental hälsa. Exempelvis kommer 80 procent av ursprungsbefolkningen i Kanada att utveckla typ 2-diabetes (T2D) under sin livstid. Att få tillgång till primärvård i närheten av en stad kräver ofta långa resor. 

Mehmood Alibhai, chef för nationell politik och patienttillgång vid Boehringer Ingelheim Kanada och hans team var inte längre villiga att acceptera ett system som inte tillgodoser behoven hos en hel folkgrupp. "Vi ville arbeta med den nationella styrgruppen för ursprungsbefolkningen och fokusera på en helande resa" säger han. Boehringer Ingelheim Kanada och Indigenous Advisory Council skapade tillsammans ett program med det lokala samhället Nuu-chah-nulth på British Columbias nordvästra kust, som speglar deras åsikter och kultur.

"Partnerskap är där man lyssnar på ursprungsbefolkningen om vad deras behov är. Du respekterar att befolkningen vet vad som är bäst för deras samhälle när det gäller att optimera vården”, säger Mehmood. Idag är detta partnerskap känt som PATHWAYS – Indigenous Health Collaborations. Den är urfolksledd och har visionen att stänga hälsoklyftan i urbefolkningssamhällen, samtidigt som man fokuserar på relationsbyggande samt en positiv, hållbar framtid för alla partners.
 

 
Virtuell vård för inhemska T2D-patienter i Nuu-chah-nulth

Ett av pilotprojekten med Nuu-chah-nulth syftar till att ge vårdpersonal bättre möjligheter att utnyttja tekniken. Detta förbättrar den virtuella diabetesvården och stöder sjukvårdspersonal i att erbjuda kulturellt känslig vård som tar hänsyn till de historiska effekterna och de unika behoven hos ursprungsbefolkningen: "Vår vision är att nå ut till alla Nuu-cha-nulth-folk som lever med diabetes och att se vilka deras behov är och vilken typ av stöd de skulle vilja gå vidare med i sin hälsoresa” förklarar Rachel Dickens, som arbetar som registrerad dietist och certifierad diabetespedagog inom Nuu-chah-nulth-gemenskapen.

Gå långt med små steg

Små saker kan göra en stor skillnad för hälsan, berättar Rachel: "Jag upptäckte att genom att ge samhällsmedlemmar kunskap om hur man justerar sitt eget insulin så har det gjort stor skillnad för deras hantering av sitt blodsocker. " En av PATHWAYS pilotdeltagare är Paul San, en medlem av Ahousaht First Nation som är den största medlemsgruppen i Nuu-chah-nulth Tribal Council. Han delar sin framgång med behandlingen av typ 2-diabetes: "Jag hade verkligen svårt att gå. Nu kan jag gå i flera mil.”
 

Det kommer mera

För närvarande pågår ytterligare tre pilotprojekt i Alberta, Manitoba och Nova Scotia, vart och ett anpassat för det lokala samhällets individuella behov – Samson Cree Nation i Alberta, Manitoba Metis Federation och Wagmatcook First Nation i Nova Scotia. Vad som kommer härnäst har redan identifierats: "Vi expanderar till progressiv fibroserande interstitiell lungsjukdom (PF-ILD), eftersom vårt Advisory Circle har identifierat ett behov inom detta område", säger Mehmood. PATHWAYS syftar till att påverka livet för över 20 000 människor.

Från Kanada till Nya Zeeland

Beläget 13 064 kilometer från Kanada har Māori- och Stillahavsöarna i Nya Zeeland också stora skillnader i tillgång till primär och sekundär hälsovård. Även här är en betydande andel av dödsfallen beroende på sjukdomar för vilka effektiv sjukvård inte var tillgänglig: "Nyazeeländska patienter med typ 2-diabetes har tidigare hanterats dåligt med äldre läkemedelsprodukter. Det saknades information om vad som är effekten för typ 2-diabetes, särskilt för våra utsatta samhällen. Sammantaget passar vårt vanliga sjukvårdssystem inte Stillahavsbefolkningens behov. Detta var också tydligt i analyser som samlades in under Corona-pandemin” säger Tony Davison, affärsenhetschef från Boehringer Ingelheim Nya Zeeland. Både tillgång och kostnad skapar ännu högre trösklar för människor på Stillahavsön.

Enligt en färsk rapport från PricewaterhouseCoopers (PWC) förväntas antalet nyzeeländare som lider av typ 2-diabetes öka med 70 till 90 procent inom de närmaste 20 åren – med Pacific och Māori oproportionerligt högt representerade. En fjärdedel av alla Nya Zeelands Stillahavsfolk skulle kunna diagnostiseras med typ 2-diabetes om 20 år, tio år yngre än andra diagnostiserade Nya Zeelandbor och troligen med fler komplikationer. Denna oroande trend är liknande för maorierna.

Våra kollegor från Nya Zeeland strävar efter att ta itu med detta genom olika initiativ, i samarbete med patientgrupper, hälso- och sjukvårdspersonal   samt Labor Pasifika Caucus och utnyttja vår expertis inom typ 2-diabetes som en sjukdom med stora konsekvenser för deras liv. Tony har också en väldigt personlig motivation: ”Min mamma kommer från Cooköarna, och vi har en tendens till stora familjer med flera generationer som alla bor under ett tak. Vi sätter familjen först och eftersom pengarna sällan räcker till går vi inte till läkaren så ofta som vi borde. Alla har en familjemedlem med typ 2-diabetes.”

Mer rättvis tillgång till nya typ 2-diabetesläkemedel 

Den största milstolpen hittills var att prioritera inkludering av etnicitet som ett kriterium för tillgång till typ 2-diabetesmedicingenom samarbetet med vårdpersonal, patientgrupper och National Pharmaceutical Management Agency. "Som ett resultat fick cirka 25 000 maori- och pasifikapatienter med typ 2-diabetes denna effektiva medicin inom de första 12 månaderna" säger Tony. "Så för första gången prioriteras dessa utsatta samhällen i vårdkön."
 

Skapa mer effekt genom större räckvidd

Framöver vill våra kollegor från Nya Zeeland använda lärdomarna från dessa projekt för att prata med och involvera ytterligare nyckelintressenter, såsom beslutsfattare och ledare inom Māori- och Stillahavssamhällena: "En 'one size fits all approach' fungerar inte för avlägsna, utsatta samhällen. Du måste gå till samhällena, involvera deras ledare, lyssna på deras perspektiv och erkänna att tillgången till rätt medicin bara är en del av ett mer holistiskt, hållbart förhållningssätt till vården, för att möta deras behov”, avslutar Tony.

Om "Hållbar utveckling – för generationer"

Boehringer Ingelheim arbetar för att tillgodose behoven hos människors och djurs hälsa. Detta gör företagets position unik när det gäller att möta sektoröverskridande utmaningar inom hållbar utveckling. Ramverket "Hållbar utveckling – för generationer" har tre pelare: "Mer hälsa", "Mer grönt" och "Mer potential". Genom dessa pelare implementerar Boehringer Ingelheim 20 initiativ runt om i världen för att driva företagets bidrag framåt och påverka. Dessa initiativ är i linje med FN:s mål för hållbar utveckling. För att lyckas nå dessa mål har företaget ett engagerat förhållningssätt till att arbeta i partnerskap, något som kräver ett samarbete mellan flera intressenter för att kunna hantera komplexa globala utmaningar.

Om "Mer hälsa"

Utveckla bättre behandlingar, möjliggöra bättre vårdlösningar och bidra till en bättre värld för framtida generationer. Specifikt har Boehringer Ingelheim engagerat sig i områden där de har expertis och förmåga att skapa värde för patienter och samhällen: utöka tillgången till vård mot icke-smittsamma sjukdomar (NCD) för 50 miljoner människor i utsatta samhällen, investera 250 miljoner euro i partnerskap och samarbeten för att bekämpa infektionssjukdomar hos människor och djur och öka investeringarna i hälsoinnovation till 35 miljarder euro för att bekämpa icke-smittsamma sjukdomar (NCD) senast 2030.

För att säkerställa att strategin för tillgång till hälso- och sjukvård når de mest utsatta samhällena har Boehringer Ingelheim skapat ett sårbarhetsramverk baserat på sårbarhetsdefinitioner och kriterier som tillhandahålls av organisationer, såsom FN. Bland de mest utsatta samhällena i många länder finns ursprungsbefolkningar som saknar lämplig tillgång till sjukvård. Boehringer Ingelheim tar itu med denna fråga genom att ta ett helhetsgrepp, från förebyggande av sjukdomar till behandling och l patientstöd.